GUIDE発熱外来 問診票フォーム
発熱外来を受診される方は、下記「問診票フォーム」に必要事項を入力し、送信してください。
※注意)問診票フォームの送信だけでは、予約になりません。事前に01558-6-5811へ電話予約を完了させてから、送信してください。
[患者様にお願い]
・必ずマスクを着用してご来院ください。
・クリニックに到着されましたら、車からお電話ください。
・ドライブスルー方式で車に乗ったまま検査をします。
・保険証は写真を撮らせていただきます。